IMAGISTICA PRIN REZONANŢĂ MAGNETICĂ (RM)

Ce este RM?

Rezonanţa Magnetică reprezintă tehnica imagistică medicală cea mai complexă, neinvazivă folosită pentru vizualizarea structurilor interne în detaliu şi în unele cazuri funcţionarea corpului uman, care a dus la îmbunătăţirea substanţială a medicinii moderne prin furnizarea unui diagnostic precis pentru o gamă largă de boli.

Imagistica prin rezonanţă magnetică foloseşte un câmp electromagnetic puternic şi valuri de radiofrecvenţa pentru a produce imagini ale diferitelor planuri anatomice. Principiul tehnic al acestei metode constă în stimularea de protoni de hidrogen din diferite organe, cu unde de radiofrecvenţa, urmată de relaxarea acestora, moment în care se emite un semnal care este detectabil prin scaner şi transformat în imagini. Datorita acestui principiu, rezonanţa magnetică permite examinarea cu mare acurateţe a structurilor organismului în diverse planuri.

Imagistica prin Rezonanţa Magnetică este extrem de precisă în diferenţierea tipurilor de ţesut, şi oferă posibilitatea unui diagnostic mult mai clar al afectării ţesuturilor moi (care intra în compoziţia organelor, creierului, muşchilor, articulaţiilor), decât o face computer tomografia sau ecografia.

Această caracteristică reprezintă un avantaj important al acestei tehnici faţă de alte metode imagistice, ceea ce face ca RM sa fie deosebit de utilă în diagnosticarea afecţiunilor neurologice, muculo-scheletale, ale părţilor moi, inimii şi vaselor de sange, organelor abdominale (ficat, pancreas, splină) şi pelvine (uter, ovare, prostata, rinichi) sau în depistarea cancerului. Piatra Neamt Bucuresti Cluj-Napoca Servicii RM

Spre deosebire de tomografia computerizată sau radiologia convenţionala, rezonanţa magnetică nu utilizează radiaţii ionizante, deci nu este o tehnica imagistică iradiantă.

Toate centrele Clinicii de Diagnostic Phoenix, care furnizează servicii de rezonanţa magnetică sunt dotate cu aparatură de ultima generaţie, echipate cu tehnologi moderne, inovative şi avansate.

Care sunt cele mai comune utilizări ale RM?

Până în prezent RM este cea mai bună tehnică pentru diferentierea ţesuturilor normale de cele patologice din corpul omenesc, depăşind cu mult ecografia şi chiar tomografia computerizată. Orice regiune a corpului, este accesibilă examinării. Principalele aplicaţii ale metodei în medicina umană sunt cele de diagnostic, orientare a tratamentului şi urmărire în timp.

Pentru a cunoaşte toate indicaţiile clik aici.

Rezonanţa magnetică este folosită pentru studierea afecţiunilor localizate la nivelul capului, gâtului, toracelui, abdomenului, bazinului, vaselor, glandelor mamare şi scheletului osos. Această tehnică imagistică ajută medicul să pună diagnosticul şi să stabilească sau monitorizeze tratamentul într-o serie cazuri cum ar fi:

• probleme cardiace (evaluarea anatomiei şi funcţionalităţii inimii, valvelor): blocaje sau dilatări ale vaselor de sânge (aortă, şi vasele mari: artere renale, arterele membrelor inferioare),

Rezonanta magnetica (RM) cardiaca reprezintă o tehnică relativ recentă, care a cunoscut o dezvoltare foarte rapida în ultimii ani. Indicaţiile şi locul rezonanţei magnetice în protocolul de diagnostic şi monitorizare în patologia cardiacă sunt încă în proces de evaluare, dar tendinţa este ca această modalitate imagistică să facă parte din protocolul de evaluare a multor afecţiuni cardiace datorită caracterului non-invaziv şi neiradiant, contrastului tisular superior celorlalte tehnici imagistice cu posibilitatea de achiziţionare a imaginilor multiplanare şi a secvenţelor cine-cardiac care permit vizualizarea motilităţii miocardice şi fluxului sangvin.

Angiografia RM, tehnica imagistică utilizată pentru a examina vasele de sânge din arii şi organe cheie ale organismului: gât, abdomen, bazin, picioare, creier, rinichi, plămâni, inimă. Acesta investigaţie se poate efectua cu sau fără substanţa de contrast, în cazul în care se foloseşte substanţa de contrast aceasta este de cele mai multe ori injectată pe venă.

Medicii utilizează angiografia RM ca şi tehnică imagistică atunci când doresc să:

• identifice existenţa obstrucţiilor sau dilatărilor la nivelul vaselor mari de sânge din torace sau abdomen (aorta)
• detecteze obstrucţia cauzată de plăcile de aterom de la nivelul carotidelor, vase care conduc sângele la creier. Atunci când aceste vase sunt îngustate, o cantitate mai mică de sânge irigă creierul şi se produce accidentul vascular cerebral.
• identifice existenţa unui anevrism mic (dilatare) sau malformaţii arteriovenoase în interiorul creierului.
• detecteze prezenţa aterosclerozei (depunere de grăsimi şi colesterol pe peretele intern al arterelor, cu obstrucţia lor) la nivelul membrelor inferioare, şi să stabilească severitatea obstrucţiei
• Identifice afecţiunile arterelor care irigă rinichii sau să vizualizeze fluxul de sânge pentru a ajuta la pregătirea transplantului de rinichi.
• Să evalueze extinderea şi severitatea aterosclerozei coronarelor (arterele ce iriga inima) astfel se poate stabili ce tratament chirurgical se aplică.
• afecţiuni ale ficatului (ciroză, cancer), pancreasului, vezicii şi căilor biliare,
• afecţiuni ale intestinului subţire, colonului şi rectului,
• chisturi şi tumori ale căilor urinare şi rinichilor
• tumori ale organelor genitale: uter, ovare, prostată
• cauza durerii pelvine la femei: fibroame, endometrioză şi adenomioză
• evaluarea anomaliilor congenitale uterine la femeile cu probleme de infertilitate
• orice formă de cancer
• anomalii de dezvoltare şi tumori ale creierului
• tulburări ale ochilor şi urechii interne.
• anumite afecţiuni cronice ale sistemului nervos, cum ar fi scleroza multiplă.
• cauze de dureri de cap.
• afecţiuni ale coloanei vertebrale şi ale discurilor intervertebrale
• afecţiuni, injurii ale articulaţiilor, ligamentelor, muşchilor
• malformaţii congenitale la copii

Cum mă pregătesc pentru examinarea RM?

În mod normal nu este nevoie de o pregătire speciala înainte de efectuarea RM.

În unele cazuri (de exemplu, colangiografia RM, RM a intestinului subţire, RM endorectal), este nevoie de o pregătire specială, care va fi comunicată pacientului atunci când face programarea. În cazul în care nu vi se comunică o recomandare, vă urmaţi programul zilnic obişnuit.

Această examinare este nedureroasă şi neiradiantă

Odată ajunşi în Clinica de Diagnostic Phoenix veţi fi preluat de un tehnician, care vă va ruga să completaţi formularul de investigaţie RM, care va furniza medicului radiolog, informaţii despre starea dumneavoastră de sănătate. Deoarece aceasta tehnică imagistică foloseşte un câmp magnetic puternic, vă rugam, să informaţi personalul nostru cu privire la orice obiect metalic aţi putea avea în organism De asemenea toate obiectele metalice pe care le deţineţi (bijuterii, ceas, carduri, telefoane, agrafe, fermoare, proteze dentare, ochelari, monede, piercing-uri) trebuie îndepărtate, înainte de a intra în camera de investigaţie.

Stimulatoarele cardiace, implanturile cohleare (din urechea interna), anumite tipuri de neurostimulatoare, clipuri cerebrale şi pompe de perfuzie sunt prohibitive pentru examinarea RM. De asemenea trebuie să anunţaţi personalul medical dacă aveţi valve cardiace metalice sau stenturi şi proteze metalice articulare.

Anumite componente din tatuaje pot conţine fier şi acestea s-ar putea încălzi, dar aceasta rareori constituie o problema.

Pacienţii cu insuficienţă renală ar trebui să informeze personalul nostru despre starea lor, deoarece aceştia vor fi atent evaluaţi înainte de administrarea unei substanţe de contrast intravenos. Uneori, ar putea fi necesară recomandarea unui specialist pentru a evita fibroza sistemică nefrogenă, complicaţie extrem de rar întâlnita la cei cere au insuficienţă renală după administrarea substanţei de contrast.

Gravidele sau femeile care pot fi însărcinate nu vor fi supuse unui examen RM în primele 3 luni de sarcină, excepţia cazului în care medicul trimiţător consideră că informaţii similare nu au putut fi furnizate de câtre alte teste medicale, iar beneficiile depăşesc riscurile.

RM presupune plasarea subiectului în interiorul unui tunel, cu regiunea de examinat situată în mijlocul acestuia, cu corpul nemişcat. Pe durata celor câteva zeci de minute cât durează examinarea, pacientul poate înregistra un grad de disconfort legat de plasarea în spaţii închise (claustrofobie).Aceasta poate fi contracarata prin cunoaşterea prealabilă a aparatului sau administrarea unor sedative uşoare.

Copiii de obicei necesita sedare pentru examinarea RM. Un personal medical specializat în anestezie de copii va asigura bunul mers al examinării. Veţi primi instrucţiuni pentru pregătirea copilului dumneavoastră pentru anestezie.

Vă rugăm, să aduceţi la clinică orice examinare imagistică făcută anterior, rapoarte sau documente medicale referitoare la starea medicală reală, deoarece acestea sunt utile pentru medicul radiolog în stabilirea unui diagnostic corect.

Medicii trimiţători, precum şi pacienţii noştri sunt bineveniţi în clinică pentru a discuta cu radiologi noştri dacă RM-ul este potrivit pentru starea medicală actuală a pacienţilor .

Noi vă asigurăm că facem eforturi pentru a respecta orarul programărilor. Dar uneori se poate întâmpla ca în ciuda preocupărilor noastre, programul să se decaleze şi să trebuiască să aşteptaţi datorită nevoilor speciale ale cazurilor complexe, vârstnicilor sau pacienţilor cu boli severe. Apreciem răbdarea dumneavoastră în aceste cazuri şi vă mulţumim pentru înţelegere.

Administrarea substanţei de contrast.

În timpul examinării RM ar putea fi necesar ca pentru a creste acurateţea diagnosticului să fie necesară administrarea intravenoasă a unei substanţe de contrast. Acesta este un compus chelat de gadoliniu, care are proprietăţi paramagnetice şi este vizibil pe imagini MR.

În unele cazuri, administrarea de agent de contrast ar putea fi un beneficiu enorm pentru diagnostic. În general examinările care vizează organele abdominale, sfera cardiacă şi afecţiunile oncologice, infecţiile şi bolile inflamatorii ar putea necesita injectarea substanţei de contrast. Utilizarea unei substanţe de contrast îmbunătăţeşte precizia examinării şi ajută radiologul să stabilească o evaluare completă şi corectă a patologiei pacientului.

Toţi pacienţii vor fi informaţi despre necesitatea administrării substanţei de contrast, şi îşi vor da consimţământul scris înaintea injectării acesteia. Dacă pacientul refuză să se supună unui studiu cu agent de contrast iv, examinarea RM ar putea fi efectuată fără aceasta, dar informaţiile furnizate de astfel de investigaţii nu pot garanta un diagnostic corect şi complex.

Tehnicianul vă va întreba dacă aţi avut vreodată reacţii alergice la alergeni de orice tip, substanţe de contrast iodate, medicamente, mâncare, mediu sau dacă suferiţi de astm.

De asemenea trebuie să anunţaţi personalul medical dacă suferiţi de boli grave sau aţi fost supus recent unei intervenţii chirurgicale.

S-ar putea să apară reacţii adverse minore după administrarea agenţilor de contrast iv, inclusiv dureri de cap, strănut, greaţa, vărsături, urticarie şi edem. Aceste manifestări apar la mai puţin de 0,05% din cazuri, şi de obicei nu necesită medicaţie. Reacţiile alergice majore sunt extrem de rare (aproximativ 0.03-0.1% din cazuri) şi necesită tratament medical de urgenţă.

Departamentele noastre de rezonanţă magnetică sunt localizate în incinta unităţilor spitaliceşti, astfel încât putem asigura îngrijiri medicale specializate de urgenţa şi intervenţie promptă în astfel de cazuri.

În general la mamele care alăptează, după administrarea unei substanţe de contrast care conţine gadolinium, este precaut să se suspende pentru 24 de ore alăptarea la sân.

Cum funcţionează rezonanţa magnetică? Ce voi simţi în timpul şi după ce fac RM?

În timpul examinării veţi purta haine de unica folosinţa, pe care vi le da tehnicianul nostru. Asistenta vă va aşeza pe masa de examinare, care se mişca automat în poziţia necesară investigaţiei, într-un tub cilindric iluminat şi bine ventilat în interior.

Principiul de examinare presupune ca partea corpului care va fi scanată să fie acoperită printr-un dispozitiv (bobina) care va transmite semnalul şi să fie plasată în centrul tunelului.

Veţi fii singur în camera de examinare pe tot parcursul investigaţiei, dar va fi posibilă comunicarea cu tehnicianul, prin microfon. Odată ce veţi fi poziţionat în câmpul magnetic din aparat vor fi emise unde radio, pentru a fi captate imagini ale corpului dumneavoastră, în diferite planuri. În aceste momente se vor crea zgomote ritmice, moderate. Pentru a vă simţi cât mai confortabil, în timpul examinării veţi purta căşti antifonice, fără a fi întrerupta nici un moment comunicarea cu operatorul. Semnalele transmise vor fi procesate de câtre un calculator care le transforma în imagini în diverse planuri.

Singurul lucru pe care trebuie sa îl faceţi în timpul examinării este de a sta nemişcat. Orice mişcare pe parcursul investigaţiei poate afecta calitatea imaginilor, cu repercusiuni asupra interpretării lor. La nevoie, desigur, secvenţele se pot repeta, însa aceasta duce la prelungirea examinării. În anumite tipuri de examinări (RM cardiac, abdominal, angioRM) va trebui să colaboraţi cu tehnicianul şi să vă ţineţi respiraţia pentru perioade scurte de timp (4-20 de secunde).

În cazul în care va fi necesara administrarea substanţei de contrast, vi se va monta o linie venoasa. Este posibil să primiţi ser fiziologic pentru a menţine linia venoasă deschisă până la administrarea substanţei de contrast. Aceasta se face după achiziţionarea unor serii de secvenţe, urmând ca după administrarea substanţei de contrast să se efectueze şi alte secvenţe specifice pentru examinarea postcontrast.

Întreaga procedura durează 10-45 de minute, în funcţie de tipul de examinare solicitată.
Imediat după examenul RM, va puteţi întoarce la ocupaţia dumneavoastră, fără risc de efecte secundare.

Cine interpretează rezultatele, cum şi în cât timp intru în posesia lor?

Rezultatele vor fi interpretate de unul din cei 5 medici radiologi care activează în Clinica de Diagnostic Phoenix. Întrucât imagistica este o specialitate complexă, şi cu ajutorul rezonanţei magnetice se pot diagnostica o gamă largă de afecţiuni, în funcţie de examinarea pe care o solicitaţi, medicul care are cea mai vastă pregătire în interpretarea imaginilor rezultate prin scanarea unei anumite regiuni anatomice va formula rezultatul.

În medie, puteţi obţine rezultatul în 30-60 de minute, după ce s-a efectuat investigaţia.

Pentru că ne dorim, ca la ieşirea din Clinica de Diagnostic Phoenix să plecaţi cu un diagnostic cât mai complet şi corect, care să garanteze o abordare terapeutică corespunzătoare, în cazurile complexe ne folosim de serviciile de teleradiologie şi a doua opinie medicală. În acestă situaţie se poate întâmpla să primiţi rezultatul în câteva ore, sau dacă a doua opinie este cerută specialiştilor din străinătate cu care colaborăm, în ziua următoare.

Împreuna cu rezultatul scris, care aşa cum am mai specificat este un diagnostic complet şi corect şi nu numai o descriere a imaginii de pe film, veţi primi un film şi/sau un CD cu imaginile înregistrate (În funcţie de solicitarea dumneavoastră). Este de preferat să cereţi CD, deoarece pe acesta sunt achiziţionate mai multe imagini, şi poate fi păstrat în condiţii sigure o perioadă mai lungă de timp. CD-ul este necesar în cazul în care se doreşte o a doua opinie medicală sau se urmăreşte evoluţia în timp a unei boli.

Rezultatele se pot ridica de la sediul clinicii în care aţi făcut examinarea , sau pot fi trimise prin fax sau e-mail.

Care sunt contraindicaţiile RM?

Orice obiect metalic din corp sau din vecinătatea acestuia (proteze, stent-uri metalice, bijuterii, etc) pot fi afectate de câmpul magnetic puternic.

Fără existenţa unui puternic motiv medical, rezonanţa magnetică este în general evitată în primele 12 săptămâni de sarcină.

Care sunt beneficiile RM?

Rezonanţa Magnetică este o tehnică net superioară faţă de celelalte tehnici imagistice (radiografie, ecografie, computer tomografie, scintigrafie).Rezonanţa Magnetică permite diagnosticul leziunilor mici din măduva spinării şi creier, evaluează cu mare acurateţe modificările muculo-articulare din patologia ortopedică, vizualizează vasele sangvine similar examenelor angiografice, caracterizează formaţiunile tumorale sau afecţiunile inflamatorii ale ţesuturilor moi, apreciază morfologia şi funcţia cardiaca şi detectează cu mare acurateţe modificările organelor abdominale şi pelvine. Prin toate aceste avantaje, rezonanţa magnetică creşte acurateţea diagnosticului şi permite diagnosticarea şi stadializarea corectă a diferitelor afecţiuni (tumorale, inflamatorii, metabolice sau degenerative).